Peelingul

GENERALITATI

Peelingul este o metoda dermato-cosmetica folosita cu scopul de a indeparta celulele moarte de la suprafatapielii in vederea stimularii functiei celor din straturile profunde. Cele mai multe tehnici nu modifica in mod dramatic arhitectura dermului, deoarece actioneaza cu precadere la nivelul epidermei (stratul superficial al pielii), insa exista si metode mai agresive prin care se poate modifica chiar si structura proteinelor din piele.
Peelingurile (cunoscute si sub termenul de gomaj) pot fi incadrate in 2 categorii, in functie de actiune: mecanice si chimice.
Peelingul mecanic foloseste actiunea exfolianta a granulelor si particulelor abrazive continute in diverse creme sau masti naturale, care prin masaj usor si superficial indeparteaza celulele moarte de la nivelul epidermei.
Peelingul chimic insa, are la baza aplicarea pe piele a unei solutii chimice lichide sau avand o consistenta asemanatoare unei creme. Dupa aplicare solutiei, se lasa un timp pentru a patrunde in piele. Ulterior, in 1 pana la 4 zile, in functie de capacitatea de penetrare a structurilor pielii (aceasta este proprie fiecarei creme), epidermul incepe procesul de exfoliere.

Scopul acestei proceduri este de a distruge si indeparta, intr-o maniera controlata si sub supravegherea specialistilor, partile degradate ale tegumentului, pentru a permite accelerarea procesului de regenerare al pielii. Substantele chimice folosite fac parte din categoria celor exfoliante. De asemenea, substantele chimice folosite in cadrul peelingului chimic difera intre ele in functie de profunzimea efectiva a actiunii, precum si in functie de natura chimica a solutiei pe care o au la baza.
Printre factorii care influenteaza capacitatea de penetrare a tesutului de catre substantele chimice se numara: gradul de aciditate al agentului de gomaj, numarul de straturi aplicate, precum si timpul acordat actiunii, inainte ca acidul sa fie neutralizat. Insa trebuie avut in vedere faptul ca un tratament profund asociaza riscuri pe care pacientul trebuie sa le cunoasca, este mai dureros, iar perioada de recuperare si vindecare este mai lunga.
TIPURI DE PEELING CHIMIC

Exista trei tipuri majore de gomaj:

Peelingul superficial - reprezinta cea mai usoara forma de peeling si are avantajul de a putea fi realizat pentru toate tipurile de ten. Aceasta metoda utilizeaza un acid slab (diluat, de cele mai multe ori acesta fiind acidul glicolic). In unele cazuri selectionate se poate folosi si gheata uscata (dioxid de carbon solid).

Peelingul moderat sau mediu - substantele folosite in cadrul acestui tip au proprietatea de a patrunde mai profund in piele decat cele folosite in peelingul superficial si determina aparitia unor arsuri de gradul II. Substantele frecvent implicate sunt acidul tricloracetic sau exista varianta in care pacientul urmeaza un peeling superficial efectuat cu alti agenti mai blanzi, si apoi se aplica acidul tricloracetic.

Peelingul profund - determina si el aparitia unei arsuri de gradul II, insa difera substantele care suntfolosite, in acest caz preferandu-se aplicarea solutiei pe baza de fenoli. Acest tip de gomaj prezinta o serie de contraindicatii, cum ar fi: piele inchisa la culoare (datorita efectului de hipopigmentare pe care il au substantele folosite). Acest efect se manifesta chiar si in cazul tegumentelor deschise la culoare (si reprezinta o reactie adversa importanta ce trebuie adusa la cunostinta pacientului anterior aplicarii tratamentului). Peelingul profund este un tratament ce trebuie aplicat o singura data si cu maxima prudenta datorita reactiilor adverse pe care le are (aparitia de pete ce nu vor mai disparea). Aceasta metoda este rezervata doar persoanelor cu probleme dermatologice grave si trebuie efectuata doar de catre un medic dermatolog.

PREGATIREA

Medicul dermatolog este cel avizat in a recomanda pacientului ce tip de peeling i se potriveste, precum si care este solutia cea mai indicata pentru a fi folosita in cazul fiecaruia, tinand cont de tipul tenului care va fi tratat, de zona ce trebuie reparata, de rezultatul asteptat si de riscurile pe care pacientul este dispus sa si le asume. Pentru a ajuta pacientul sa se hotarasca si pentru a-l ajuta sa inteleaga ce presupune peelingul si care va fi rezultatul acestui procedeu, medicul poate realiza un «spot test» care consta in aplicarea tratamentului pe o arie restransa si cat mai putin vizibila din tegumentul interesat. Acest spot test se recomanda in special persoanelor cu pielea inchisa la culoare.
Pacientul trebuie sa inceapa sa se pregateasca pentru aceasta procedura dermato-cosmetica cu aproximativ 3-4 saptamani inainte, prin aplicarea unui tratament special si preferential tenului, axat pe curatare si hidratare (spalare de 2 ori pe zi si aplicarea unei creme speciale dupa fiecare curatare). De asemenea, pe langa crema hidratanta se recomanda folosirea zilnica, indiferent de anotimp, a unei creme cu factor de protectie solara. Exista cazuri in care, pentru accelerarea vindecarii, se recomanda utilizarea zilnica a unei creme sau aunui unguent pe baza de tretinoina (vitamina A- retinol), o substanta cu indicatii in tratamentul acneei. Scopul acestui adevarat regim pentru ten este acela de a facilita exfolierea cat mai completa a straturilor, de a favoriza vindecarea dupa gomaj si de asemenea, poate reduce riscul de aparitie al infectiilor post-tratament, precum si a altor complicatii, in special aparitia unor pete colorate sau a altor modificari de pigmentare la nivelul zonei pe care se aplica gomajul. Exista situatii, cum ar fi peelingul de intensitate moderata sau cel profund, in care, preventiv, se poate administra si un antiviral, de obicei acyclovir.

SCOPURILE GOMAJULUI

Peelingul superficial se face in scopul de a imbunatati aspectul pielii de orice tip care poate fi afectata de modificari pigmentare, cicatrici, acneee, arsuri solare sau riduri fine. Poate fi efectuat la nivelul fetei dar nu numai. Peelingul superficial poate fi folosit si ca o etapa premergatoare peelingului profund, facand parte din procedeele de pregatire a pielii pentru exfoliere.

Peelingul mediu este util in tratarea ridurilor de intensitate moderata, a arsurilor solare mai intense si a petelor aparute in cadrul procesului de imbatranire, sau chiar a unor leziuni precanceroase tegumentare (cauzate de obicei de expunerea excesiva la soare). Peelingul mediu este de obicei o procedura ce se limiteaza la fata.

Peelingul profund este un tratament ce se poate realiza in cazul ridurilor profunde, a modificarilor pigmentare severe sau leziunilor si excrescentelor localizate la nivelul fetei. De asemenea, gomajul profund nu se face in cazul tenului inchis la culoare, datorita riscului de inducere a depigmentarii.
Peelingul chimic se face uneori in combinatie cu dermabraziunea sau cu tratamentul laser pentru a asigura un efect de mai lunga durata. Se recomanda realizarea acestui tip de peeling in timpul iernii, cand radiatiile solare nu au aceeasi intensitate ca vara.

Peelingul chimic are ca principal scop inlaturarea straturilor de la suprafatapielii prin realizarea unei leziuni de natura chimica. Pacientul trebuie informat in legatura cu detaliile ce tin de efectuarea in sine a procedurii, precum si in legatura cu aspectul pielii sale, imediat dupa operatie ca si in cursul procesului de vindecare. De asemenea pacientul trebuie sa fie instruit ce creme este recomandat sa foloseasca pe zona tratata, care sunt cremele potrivite pentru restul fetei si care suntcele mai bune modalitati de uniformizare a aspectului pielii post-peeling. Specialistii recomanda pacientilor sa aiba pretentii realiste, care pot fi satisfacute de procedeul de peeling ales si sa aiba rabdare pentru ca si in cele mai optimiste cazuri, rezultatele pot sa apara la cateva saptamani sau luni dupa efectuarea tratamentului.

Protectia solara

In timpul perioadei de recuperare (post-peeling), imediat dupa interventie, inainte ca pielea sa fie complet exfoliata este recomandata evitarea expunerii la soare. Dupa ce perioada de recuperare timpurie a trecut, pacientul este sfatuit sa foloseasca creme cu factori de protectie solara (timp de minim 4 saptamani, SPF 40) si sa evite contactul cu razele soarelui cat mai mult timp posibil, deoarece straturile regenerate suntfoarte sensibile la actiunea nociva a soarelui.